隨著老齡化加快，復(fù)雜急危重癥患者將越來(lái)越多，對(duì)綜合性救治服務(wù)的需求也將越來(lái)越大。為滿(mǎn)足我市醫(yī)療需求及醫(yī)院發(fā)展，2020年連州市醫(yī)療總院?jiǎn)?dòng)急救中心創(chuàng)建工作，將急救中心設(shè)置在總院人民醫(yī)院急診科，旨在提高縣域創(chuàng)傷患者初期處置及救治能力。

為規(guī)劃布局與建設(shè)統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)的分級(jí)醫(yī)療急救機(jī)構(gòu)，分工合作，做到院前和院內(nèi)急救系統(tǒng)的無(wú)縫銜接，形成區(qū)域急救體系閉環(huán)，提高急救效率，滿(mǎn)足日常急救和應(yīng)對(duì)突發(fā)重大公共事件的雙重需要，連州市醫(yī)療總院積極推進(jìn)院前醫(yī)療急救體系建設(shè)，提升院前急救服務(wù)水平。

一、加強(qiáng)院前醫(yī)療急救網(wǎng)絡(luò)建設(shè)

1.急救中心建設(shè)啟動(dòng)后，急診科作為首診科室，樹(shù)立急診科是本區(qū)域急診急救大平臺(tái)的理念。目前設(shè)立了急診搶救相關(guān)診室，創(chuàng)造條件實(shí)行院前急救—院內(nèi)急診—急診重癥監(jiān)護(hù)室—急診綜合病房等連貫性一體化的急危重癥救治管理體制。

2.按照《中國(guó)縣級(jí)醫(yī)院急診科建設(shè)規(guī)范專(zhuān)家共識(shí)》的要求，以“胸痛中心、卒中中心、創(chuàng)傷中心”建設(shè)為契機(jī)，積極主動(dòng)參與，按照胸痛中心、卒中中心、創(chuàng)傷中心等的相關(guān)建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)，逐步做實(shí)、做強(qiáng)、做大急診科“中心化”建設(shè)。逐步實(shí)現(xiàn)“5+N”中心化建設(shè)。

3.切實(shí)加強(qiáng)以急救綠色通道為核心的急診工作管理制度，早期正確處理、高效快速轉(zhuǎn)運(yùn)，以創(chuàng)傷、介入、心內(nèi)、神經(jīng)內(nèi)科等專(zhuān)科為依托多學(xué)科協(xié)作，提供高效的綜合性救治服務(wù)。組建以急診科為核心的多學(xué)科急救團(tuán)隊(duì)，整合多方優(yōu)勢(shì)資源，提高協(xié)作效率，實(shí)現(xiàn)大平臺(tái)上的“大合唱”，從而為患者提供最佳綜合救治方案。

二、加強(qiáng)院前醫(yī)療急救人才培養(yǎng)和隊(duì)伍建設(shè)

1.醫(yī)療總院急救中心對(duì)成員單位醫(yī)院的全體員工進(jìn)行急救技能培訓(xùn)并考核，提升整體員工急救能力。通過(guò)線(xiàn)上線(xiàn)下培訓(xùn)、骨干專(zhuān)家下鄉(xiāng)授課、優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下沉等方式，幫扶帶動(dòng)區(qū)域分片布局的分院進(jìn)行急救分站技術(shù)培訓(xùn)建設(shè)，對(duì)危重疾病實(shí)施標(biāo)準(zhǔn)流程救治，各分院醫(yī)務(wù)人員的急救技能得以顯著提高。

2.協(xié)助連州市120急救指揮中心對(duì)院前工作人員進(jìn)行培訓(xùn)、質(zhì)控，全面提高工作人員的急救技術(shù)操作水平和應(yīng)對(duì)突發(fā)公共事件的應(yīng)急處置能力，為加強(qiáng)縣域院前急救隊(duì)伍建設(shè)和提升院前醫(yī)療急救服務(wù)水平起到極大的促進(jìn)作用，達(dá)到了培訓(xùn)的預(yù)期效果。

三、加強(qiáng)急救網(wǎng)絡(luò)各成員單位急救能力

1.積極創(chuàng)建胸痛中心、卒中中心、創(chuàng)傷中心，并根據(jù)分院專(zhuān)科特長(zhǎng)、所在區(qū)域人口、輻射范圍及常見(jiàn)病、多發(fā)病的特點(diǎn)，幫扶帶動(dòng)條件較好的成員單位，并在條件成熟時(shí)完成相應(yīng)救治單元建設(shè)，然后逐步推廣到醫(yī)療總院其它成員單位，讓廣大心腦血管卒中、創(chuàng)傷患者得到及時(shí)有效的救治。

2.充分發(fā)揮遠(yuǎn)程會(huì)診中心在急危重癥搶救中的作用?？h域內(nèi)建立遠(yuǎn)程會(huì)診系統(tǒng)，遠(yuǎn)程會(huì)診中心設(shè)在醫(yī)療總院人民醫(yī)院，縣域內(nèi)各醫(yī)療機(jī)構(gòu)均有遠(yuǎn)程會(huì)診端口，上級(jí)醫(yī)院可通過(guò)遠(yuǎn)程會(huì)診指導(dǎo)下級(jí)醫(yī)院對(duì)不適宜轉(zhuǎn)運(yùn)的危重患者的搶救。

四、加強(qiáng)組織實(shí)施初顯成效

經(jīng)過(guò)近半年的努力，急救中心不斷提升，成績(jī)喜人，碩果累累，使區(qū)域內(nèi)的人民群眾獲益匪淺：

1.極大的提高了我市醫(yī)療總院的救治能力， 越來(lái)越多危重患者得到及時(shí)急救：

病例一： 今年1月3日連州南坪村，鄰居目擊一名49歲男性患者突發(fā)昏迷倒地，遂呼叫120 ，我院急診科接120電話(huà)后3分鐘出車(chē)，5分鐘到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)，立即評(píng)估為心跳呼吸驟停，馬上予心肺復(fù)蘇、人工輔助通氣等搶救，約6-7分鐘后患者恢復(fù)心跳及自主呼吸，接回我院后經(jīng)積極搶救治療，患者康復(fù)出院，未遺留明顯后遺癥。

病例二： 2021年3月16日一名31歲女性患者，暈倒于番禺路邊被路人發(fā)現(xiàn)，呼之不應(yīng)，路人遂撥打120電話(huà)，中醫(yī)院分院接120呼叫后立即出車(chē)，到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)后發(fā)現(xiàn)患者無(wú)頸動(dòng)脈搏動(dòng)、自主呼吸，考慮心跳呼吸驟停，立即予以持續(xù)高質(zhì)量心肺復(fù)蘇，約10分鐘后患者恢復(fù)頸動(dòng)脈搏動(dòng)及自主呼吸，隨后急送我院診治，經(jīng)急診、ICU搶救治療，患者康復(fù)出院。

病例三： 2021年3月27日一名患者家屬呼叫120，龍坪分院120醫(yī)生到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)判斷患者呼吸心跳驟停，立即予心肺復(fù)蘇等搶救，后患者恢復(fù)自主心跳呼吸，送我院繼續(xù)搶救治療，急診科診斷急性心肌梗死，立即啟動(dòng)胸痛救治流程，行急診PCI治療，在導(dǎo)管室手術(shù)過(guò)程中發(fā)現(xiàn)患者右冠脈完全閉塞，左主干狹窄非常明顯，左冠分支缺失，予支架植入，冠脈再通，成功搶救患者。

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還有很多類(lèi)似的病歷，通過(guò)院前和院內(nèi)急救系統(tǒng)的無(wú)縫銜接，形成區(qū)域急救體系閉環(huán)，明顯提高急救效率及成功率。

2.三大中心（胸痛、卒中、創(chuàng)傷）中心快速成立， 胸痛中心順利通過(guò)國(guó)家級(jí)胸痛中心認(rèn)證、卒中中心順利通過(guò)省級(jí)驗(yàn)收及掛牌。經(jīng)過(guò)多個(gè)部門(mén)的攜手努力，縣域救治水平得到明顯提高，同時(shí)推動(dòng)了我院“創(chuàng)傷中心”的協(xié)同建設(shè)，提升了急危重病的醫(yī)療救治質(zhì)量和效率，為患者提供醫(yī)療救治綠色通道和一體化綜合救治服務(wù)。

2021年4月7日至9日，衛(wèi)健局組織我市急救醫(yī)療質(zhì)控評(píng)審專(zhuān)家到各分院行院前急救醫(yī)療質(zhì)量控制量化評(píng)價(jià)巡檢，各分院急救技能較前有明顯提高，醫(yī)務(wù)人員參與急救的主動(dòng)意識(shí)發(fā)生了顯著改變。

對(duì)于急危重癥患者，時(shí)間就是生命。我市醫(yī)療總院的急救體系已初具模型，能滿(mǎn)足日常急救和應(yīng)對(duì)突發(fā)重大公共事件的雙重需要。通過(guò)各分院的分工合作，大部分分院和牽頭醫(yī)院已能做到院前和院內(nèi)急救系統(tǒng)的無(wú)縫銜接，形成區(qū)域急救體系閉環(huán)，今后將致力于不斷提高應(yīng)急能力、急救水平，更好的服務(wù)最廣大的人民群眾。