連州市醫(yī)療總院自正式成立開展緊密型縣域醫(yī)共體建設(shè)以來，加快整合優(yōu)化縣域內(nèi)醫(yī)療資源，先后建立胸痛、卒中、創(chuàng)傷“三中心”，高標(biāo)準(zhǔn)打造連州市區(qū)域急救體系，打造了一套急危重癥醫(yī)療救治體系，搭建起基層患者生命救治的“高速路”。

以三中心運營之“通” 破解群眾看病難題

連州市地處粵西北部山區(qū)，經(jīng)濟欠發(fā)達(dá)，交通不便利，距離周邊最近的地級市城區(qū)均接近200公里。隨著老齡化加快，復(fù)雜急危重癥患者越來越多，加上近年來心梗、卒中發(fā)病趨于年輕化，發(fā)病率及死亡率逐年升高，群眾對綜合性救治服務(wù)的需求越來越大。

為此，連州市醫(yī)療總院依托總院人民醫(yī)院急診科，院內(nèi)整合ICU、介入、心內(nèi)科、神內(nèi)、心胸外科、創(chuàng)傷骨科、麻醉科、影像中心、心電中心、檢驗中心等科室，多學(xué)科協(xié)作，實現(xiàn)科室間無縫連接；院外聯(lián)合連州市120急救指揮中心、醫(yī)療總院各成員單位以及連南瑤族自治縣、連山壯族瑤族自治縣、陽山縣等縣級人民醫(yī)院，跨地域協(xié)同，提供高效綜合救治服務(wù)，先后建立起醫(yī)療總院胸痛中心、卒中中心、創(chuàng)傷中心三大中心。2021年9月，連州鎮(zhèn)分院、東陂鎮(zhèn)分院、星子鎮(zhèn)分院順利通過廣東省首批胸痛救治單元認(rèn)證，在廣東省首批通過認(rèn)證的6家胸痛救治單元中，連州市醫(yī)療總院占據(jù)其三，今年9月，龍坪鎮(zhèn)分院、大路邊鎮(zhèn)分院、西岸鎮(zhèn)分院、豐陽鎮(zhèn)分院、保安鎮(zhèn)分院順利通過廣東省2022年首批胸痛救治單元認(rèn)證，目前本市在通過胸痛救治單元認(rèn)證的衛(wèi)生院數(shù)量全省排名第二。

創(chuàng)傷中心建設(shè)啟動大會

三大中心按“中心化”建設(shè)原則，實現(xiàn)了院前急救和醫(yī)院救治無縫對接及區(qū)域協(xié)同救治。其中，2022年，在全國防治卒中中心每月進行的綜合評估及專業(yè)技術(shù)（包括靜脈溶栓、AIS介入再通技術(shù)、腦出血）專項綜合排名中，連州市醫(yī)療總院卒中中心綜合排名進入前200名，介入再通技術(shù)前100名，腦出血前250名。

以三大中心建設(shè)之“力”，帶動基層能力提升

為推進“三中心”的建設(shè)，連州市醫(yī)療總院通過提供多種形式的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)幫助優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下沉，包括技術(shù)培訓(xùn)、專家?guī)ьI(lǐng)當(dāng)?shù)蒯t(yī)生查房、遠(yuǎn)程會診、當(dāng)?shù)匾呻y病例的討論等。在實現(xiàn)“三大中心”管理和運行規(guī)范化、系統(tǒng)化、流程化、標(biāo)準(zhǔn)化邁進的同時，進一步提升基層醫(yī)院的急危重癥救治水平，為基層醫(yī)生提供學(xué)習(xí)提升的機會，完善急危重癥救治和轉(zhuǎn)診體系。

為使“三中心”運行順暢，“三中心”分別成立各自委員會，成員由各成員單位相應(yīng)專科專家組成，各委員會通過線上視頻培訓(xùn)、線下實地授課、專家下沉帶教、組織聯(lián)合演習(xí)等方式，多渠道開展急救相關(guān)專業(yè)知識培訓(xùn)，不斷提升基層分院醫(yī)務(wù)人員的急救技能、熟悉掌握急救標(biāo)準(zhǔn)流程。兩年來，“三中心”共開展線上遠(yuǎn)程視頻培訓(xùn)7場次、線下實地授課23場次、組織聯(lián)合演習(xí)1次，接受培訓(xùn)人數(shù)達(dá)550人次。同時，胸痛中心還舉辦了連陽地區(qū)胸痛中心建設(shè)培訓(xùn)會議。

醫(yī)療總院保安分院開展急性胸痛救治應(yīng)急演練

依托“三中心”，連州醫(yī)療總院加強了對基層急救宣傳指導(dǎo)。一方面，各中心分別成立專家組，不定期到總院各基層分院開展調(diào)研指導(dǎo)工作，根據(jù)分院?？铺亻L、所在區(qū)域人口、輻射范圍及常見病、多發(fā)病特點，指導(dǎo)分院建設(shè)相應(yīng)救治單元，讓廣大心腦血管卒中、創(chuàng)傷患者得到及時有效的救治。另一方面，充分利用每年高血壓日、糖尿病日、心梗救治日等特殊日子，組織醫(yī)護人員舉辦大型義診活動，為群眾講解急性心肌梗死、高血壓、糖尿病和腦卒中等疾病的發(fā)病、防治和治療知識，并派發(fā)相關(guān)宣傳手冊，現(xiàn)場演示心肺復(fù)蘇技術(shù)、海姆立克急救法、常見意外傷害處理等基礎(chǔ)急救知識，不斷提高廣大群眾急救意識和了解急危重病、急性創(chuàng)傷等救治常識。

同時，各中心充分利用我市醫(yī)共體信息化聯(lián)通市、鎮(zhèn)、村三級醫(yī)療網(wǎng)絡(luò)的巨大優(yōu)勢，充分發(fā)揮遠(yuǎn)程會診中心在急危重癥患者搶救中的作用，及時通過遠(yuǎn)程會診中心平臺指導(dǎo)基層醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)務(wù)人員搶救不適宜轉(zhuǎn)運的危重患者。同時，各中心還建立相應(yīng)微信救治群，各群由牽頭醫(yī)院相應(yīng)?？茖＜?、總院影像中心、心電中心醫(yī)生及基層醫(yī)院相關(guān)科室聯(lián)絡(luò)員組成，設(shè)立24小時急救值班電話，確保在基層發(fā)現(xiàn)急救病例能第一時間獲悉信息并作出相應(yīng)急救安排措施。

依托“三中心”，連州醫(yī)療總院加強了對基層急救宣傳指導(dǎo)。一方面，各中心分別成立專家組，不定期到總院各基層分院開展調(diào)研指導(dǎo)工作，根據(jù)分院專科特長、所在區(qū)域人口、輻射范圍及常見病、多發(fā)病特點，指導(dǎo)分院建設(shè)相應(yīng)救治單元，讓廣大心腦血管卒中、創(chuàng)傷患者得到及時有效的救治。另一方面，充分利用每年高血壓日、糖尿病日、心梗救治日等特殊日子，組織醫(yī)護人員舉辦大型義診活動，為群眾講解急性心肌梗死、高血壓、糖尿病和腦卒中等疾病的發(fā)病、防治和治療知識，并派發(fā)相關(guān)宣傳手冊，現(xiàn)場演示心肺復(fù)蘇技術(shù)、海姆立克急救法、常見意外傷害處理等基礎(chǔ)急救知識，不斷提高廣大群眾急救意識和了解急危重病、急性創(chuàng)傷等救治常識。

 

同時，各中心充分利用我市醫(yī)共體信息化聯(lián)通市、鎮(zhèn)、村三級醫(yī)療網(wǎng)絡(luò)的巨大優(yōu)勢，充分發(fā)揮遠(yuǎn)程會診中心在急危重癥患者搶救中的作用，及時通過遠(yuǎn)程會診中心平臺指導(dǎo)基層醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)務(wù)人員搶救不適宜轉(zhuǎn)運的危重患者。同時，各中心還建立相應(yīng)微信救治群，各群由牽頭醫(yī)院相應(yīng)?？茖＜?、總院影像中心、心電中心醫(yī)生及基層醫(yī)院相關(guān)科室聯(lián)絡(luò)員組成，設(shè)立24小時急救值班電話，確保在基層發(fā)現(xiàn)急救病例能第一時間獲悉信息并作出相應(yīng)急救安排措施。

每個月，各中心都會召開一次典型病例討論會，圍繞縮短急救患者救治時間、提高搶救成功率、改進救治流程等內(nèi)容，對典型病例進行討論分析；每季度召開一次質(zhì)量分析會，傳達(dá)各中心數(shù)據(jù)歸檔通知，通報不同類型急救患者數(shù)據(jù)的采集與填報、時間節(jié)點運行達(dá)標(biāo)情況，總結(jié)相關(guān)指標(biāo)趨勢，并對數(shù)據(jù)所反映出的問題進行討論和分析，提出改進措施等；每半年召開一次聯(lián)合例會，報告近半年來各中心工作總結(jié)，傳達(dá)區(qū)域協(xié)同救治體系中存在的問題，網(wǎng)絡(luò)醫(yī)院的發(fā)展、培訓(xùn)、義診、宣教等運行情況，布置近期工作計劃等。

胸痛中心2022年度第一次聯(lián)合例會

以三中心急救之“速” 開啟生命急救通道

總院啟動三大中心建設(shè)工作以來，以三中心建設(shè)為抓手，快速實現(xiàn)急危重癥患者規(guī)范診療、持續(xù)優(yōu)化流程、減少誤診、漏診及過度治療，降低三大疾病發(fā)病率、致死率、致殘率和復(fù)發(fā)率。從就診服務(wù)流程優(yōu)化到醫(yī)療質(zhì)量與安全提升，再到患者滿意度等方面都有明顯提高。

其中，胸痛中心今年1-8月份共收治胸痛患者1227例，其中STEMI患者127例、NSTEMI患者146例、UA患者115例。完成首份心電圖平均時間為4.0分鐘，同比去年保持平穩(wěn)，STEMI患者心電圖診斷平均時間為4分鐘，均遠(yuǎn)低于控制在10分鐘內(nèi)的國家標(biāo)準(zhǔn)；床邊肌鈣蛋白從抽血完成到獲取報告平均時間為11.4分鐘，遠(yuǎn)低于20分鐘內(nèi)的標(biāo)準(zhǔn)。

大路邊胸痛救治單元驗收現(xiàn)場

卒中中心通過加入中國卒中急救地圖的建設(shè)，打造“區(qū)域黃金時間救治圈”，啟動腦卒中綠色通道，靜脈溶栓前移至急診科，大大縮短DNT時間。卒中中心今年1月份至8月份，共溶栓73例；開展神經(jīng)介入手術(shù)277例；急性腦梗死再灌注治療率77%，呈持續(xù)升高趨勢。

卒中中心工作現(xiàn)場

創(chuàng)傷中心今年1-8月份共收治創(chuàng)傷患者1489人，其中嚴(yán)重創(chuàng)傷患者356人。危重患者CT完成平均時間為26.14分鐘；急診停留平均時間為57.71分鐘，均與去年持平；死亡人數(shù)為10人，死亡率為0.67%，同比去年下降0.66%。

車禍創(chuàng)傷患者康復(fù)后送錦旗

“三大中心”的建設(shè)成為連州推動醫(yī)療服務(wù)高質(zhì)量發(fā)展，保障人民群眾健康的有力舉措，為連州百姓群眾提供了更加安全、便捷、高效的醫(yī)療服務(wù)。