慢性呼吸系統(tǒng)疾病

被列為全球“四大慢病”之一

其病程長(zhǎng)，不易根治

具有高患病率、高致殘率、高致死率的特征

早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療，是改善呼吸慢病患者生活質(zhì)量的最好辦法。筆者獲悉，作為清遠(yuǎn)三個(gè)試點(diǎn)區(qū)域之一，連州目前正推動(dòng)實(shí)施呼吸慢病綜合防治先導(dǎo)計(jì)劃（以下簡(jiǎn)稱“先導(dǎo)計(jì)劃”），并將其列入2024年民生實(shí)事項(xiàng)目，將在2024年完成至少4.5萬人群篩查。

先導(dǎo)計(jì)劃是由清遠(yuǎn)市人民政府與廣州國(guó)家實(shí)驗(yàn)室合作，由鐘南山院士呼吸病學(xué)創(chuàng)新團(tuán)隊(duì)全程參與指導(dǎo)，并依托清遠(yuǎn)市人民醫(yī)院作為呼吸慢病防治基地建設(shè)單位的一項(xiàng)民生福祉項(xiàng)目，是實(shí)施“健康中國(guó)”戰(zhàn)略的具體行動(dòng)，是推動(dòng)清遠(yuǎn)衛(wèi)生健康事業(yè)高質(zhì)量發(fā)展的重要舉措，更是為清遠(yuǎn)市人民保健康、謀福祉的具體先行性項(xiàng)目。

先導(dǎo)計(jì)劃能推動(dòng)呼吸慢?。璺巍⒎伟?、哮喘、支氣管擴(kuò)張、肺纖維化等）防治戰(zhàn)略前移，不斷提升社會(huì)和群眾對(duì)呼吸慢病防治的重視程度，做到早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療，既能從經(jīng)濟(jì)上減輕群眾負(fù)擔(dān)，又可有效提高呼吸慢病患者的治療效果和存活率，是控制呼吸慢病的發(fā)病和蔓延的有效手段。

 

你吸煙嗎？經(jīng)?？人詥幔?/span>

是否走快幾步就覺得呼吸困難？

常常覺得胸悶氣短？

或許，你需要做一個(gè)檢查！

↓↓↓

先導(dǎo)計(jì)劃免費(fèi)體檢項(xiàng)目

1.肺功能檢查；

2.輔助檢查，包括血常規(guī)、心肌酶、肝功能、腎功能；

3.胸部CT；

4.醫(yī)療專業(yè)團(tuán)隊(duì)給予呼吸健康宣教及免費(fèi)的體檢報(bào)告解讀、醫(yī)療咨詢等健康管理和跟蹤隨訪服務(wù)項(xiàng)目。

篩查項(xiàng)目全部免費(fèi)

參考清遠(yuǎn)市人民醫(yī)院測(cè)算，全部項(xiàng)目（含雙相CT）價(jià)值900元。參與本次先導(dǎo)計(jì)劃健康項(xiàng)目篩查的市民，全部免費(fèi)。

篩查目標(biāo)人群

首批開展篩查的目標(biāo)人群為連州鎮(zhèn)、星子鎮(zhèn)、西岸鎮(zhèn)20歲以上常住居民。

篩查地址

1.連州市中醫(yī)院：住院部一樓登記體檢

2.連州市婦幼保健院：發(fā)熱診療區(qū)登記體檢

3.連州市星子鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院：綜合樓②號(hào)樓1樓登記體檢

篩查時(shí)間

連州市中醫(yī)院：周日至周五

上午08：00-11：30

下午2：30-5：30

周六及法定節(jié)假日休息

連州市婦幼保健院、連州市星子鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院：周一至周五

上午08：00-11：30

下午2：30-5：30

周六、日及法定節(jié)假日休息

咨詢電話：19007650429

參加篩查的注意事項(xiàng)

1.參加篩查需要攜帶身份證、社保卡

2.衣服穿著：穿寬松的衣服

3.飲食要求：無特殊要求

4.跟蹤：由鐘南山院士帶領(lǐng)的廣州專家團(tuán)隊(duì)深入清遠(yuǎn)，長(zhǎng)期扎根基層推動(dòng)開展慢阻肺早期干預(yù)和診療工作，將對(duì)清遠(yuǎn)市不少于10萬常住居民進(jìn)行健康篩查建檔，以及對(duì)1.5萬人進(jìn)行9年以上健康追蹤觀察。

5.預(yù)約：建議參與篩查的群眾提前通過電話等方式進(jìn)行確認(rèn)或提前預(yù)約，盡可能做到分時(shí)段篩查，減少現(xiàn)場(chǎng)等待時(shí)間。

轉(zhuǎn)診指引

1.先導(dǎo)計(jì)劃肺通氣功能檢查結(jié)果為慢阻肺（COPD），現(xiàn)場(chǎng)篩查點(diǎn)登記員簽退時(shí)告知并發(fā)放紙質(zhì)報(bào)告，建議轉(zhuǎn)診到連州市人民醫(yī)院（洋湄路5號(hào)）二門診2樓內(nèi)科9診室。（溫馨提示：需攜帶肺通氣功能紙質(zhì)報(bào)告。）

2.胸部CT影像結(jié)果提示有肺結(jié)節(jié)，建議到連州市人民醫(yī)院（洋湄路5號(hào)）二門診2樓外科3診室李水燕或梁炳輝醫(yī)生處咨詢、就診。（溫馨提示：影像圖片能共享，不需要打印紙質(zhì)報(bào)告和影像膠片。）

相關(guān)鏈接

實(shí)施先導(dǎo)計(jì)劃，推進(jìn)呼吸慢病綜合防治

68歲的鄧爺爺平時(shí)身體素質(zhì)不錯(cuò)，很少去醫(yī)院。不久前，他了解到先導(dǎo)計(jì)劃可以免費(fèi)篩查呼吸慢病，就抓住機(jī)會(huì)來到連州市中醫(yī)院篩查點(diǎn)進(jìn)行檢查。在做胸部CT檢查項(xiàng)目時(shí)，醫(yī)生發(fā)現(xiàn)其右肺上葉有一個(gè)15mm×14mm×12mm大小的結(jié)節(jié)，考慮惡性腫瘤可能性大，建議接受外科治療。

根據(jù)醫(yī)生的建議，鄧爺爺前往連州市人民醫(yī)院尋求?？频膸椭＝?jīng)術(shù)前完善相關(guān)檢查評(píng)估，普通外科主任魏建彬、主治醫(yī)師梁炳輝為鄧爺爺進(jìn)行胸腔鏡下肺葉切除術(shù)。在手術(shù)室、麻醉科的配合下，術(shù)中成功取出肺部標(biāo)本送檢，病檢反饋為右肺上葉惡性腫瘤。

手術(shù)團(tuán)隊(duì)為鄧爺爺進(jìn)行手術(shù)治療。通訊員供圖

明確診斷后，手術(shù)團(tuán)隊(duì)緊急為鄧爺爺實(shí)施胸腔鏡下胸腔鏡縱隔淋巴結(jié)清掃術(shù)+肺門淋巴結(jié)清掃術(shù)。在醫(yī)務(wù)人員精心治療和護(hù)理下，鄧爺爺術(shù)后恢復(fù)良好，日前已順利出院。

鄧爺爺是連州實(shí)施先導(dǎo)計(jì)劃的受益人之一。先導(dǎo)計(jì)劃實(shí)施以來，連州積極推動(dòng)項(xiàng)目進(jìn)展，截至3月25日，連州全市共完成登記14482人，完成篩查10678人，篩查出慢阻肺患者424人，發(fā)現(xiàn)肺結(jié)節(jié)患者1600人以上，已成功幫助部分患者進(jìn)行手術(shù)治療，且術(shù)后恢復(fù)良好。

免費(fèi)篩查，惠及萬名群眾

“呼氣、吸氣了好幾次，幸虧?rùn)z查結(jié)果顯示良好。”在星子鎮(zhèn)四方村委會(huì)小沖坳村，67歲的何伯得知村文化室有免費(fèi)體檢，于是前來做呼吸健康體檢。

 

村民在進(jìn)行呼吸健康體檢。通訊員供圖

近日，星子鎮(zhèn)小沖坳村來了一支體檢隊(duì)伍，群眾不用去到鎮(zhèn)上，在村里就能一站式完成呼吸慢病健康檢查的信息登記，以及檢查前的吹氣測(cè)試、肺功能檢查、問卷調(diào)查等項(xiàng)目。在村里完成呼吸健康體檢的村民實(shí)名登記簽領(lǐng)肺部CT、血液檢查單，拿著憑證就能到星子鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院參加先導(dǎo)計(jì)劃免費(fèi)篩查。

為方便居民前來參加先導(dǎo)計(jì)劃篩查，星子鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院綜合樓為呼吸健康固定篩查點(diǎn)，以“流動(dòng)點(diǎn)+固定點(diǎn)”篩查方式相結(jié)合，先后組織呼吸健康體檢隊(duì)伍前往四方村、聯(lián)西村、大灣村、水源村、大水邊村、東頭村、大塘洞村等近10余處流動(dòng)篩查點(diǎn)開展慢病呼吸健康檢查。

“在小沖坳村來檢查的都是上了年紀(jì)的村民，呼吸體檢的時(shí)間也相對(duì)年輕人所需的要長(zhǎng)一些，另外在語(yǔ)言溝通上也要適應(yīng)當(dāng)?shù)胤窖愿麄冎v解，我們盡量安排星子本地的醫(yī)護(hù)人員用星子話和群眾溝通、進(jìn)行問卷調(diào)查，總體上工作開展順利?！毙亲渔?zhèn)中心衛(wèi)生院先導(dǎo)計(jì)劃篩查隊(duì)伍的工作人員介紹。

作為清遠(yuǎn)三個(gè)試點(diǎn)區(qū)域之一，連州全力推動(dòng)先導(dǎo)計(jì)劃實(shí)施，以連州鎮(zhèn)、星子鎮(zhèn)、西岸鎮(zhèn)為項(xiàng)目鎮(zhèn)，在連州市中醫(yī)院、市婦幼保健院、星子鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院設(shè)置篩查點(diǎn)，全方位推動(dòng)篩查進(jìn)度，不斷提升呼吸慢病的防治能力，為群眾健康保駕護(hù)航。截至3月25日，連州全市共完成登記14482人，完成篩查10678人。

宣傳發(fā)動(dòng)方面，連州通過媒體宣傳、在醫(yī)院電子顯示屏滾動(dòng)播放宣傳視頻和標(biāo)語(yǔ)、轉(zhuǎn)發(fā)到村民群等渠道，廣泛發(fā)動(dòng)鎮(zhèn)、村居民積極參與先導(dǎo)計(jì)劃篩查，加深群眾對(duì)參與體檢篩查、及時(shí)發(fā)現(xiàn)病情的健康認(rèn)識(shí)，讓群眾能切實(shí)感受到項(xiàng)目的普惠性和重要性。

此外，開展先導(dǎo)計(jì)劃項(xiàng)目檢查前，連州組織了篩查團(tuán)隊(duì)進(jìn)行培訓(xùn)，篩查點(diǎn)工作人員先培訓(xùn)、后上崗，確保熟練掌握檢查技能，持續(xù)提高篩查效率，提升項(xiàng)目服務(wù)水平。各篩查點(diǎn)繼續(xù)優(yōu)化篩查流程，保證群眾的體驗(yàn)感，確保各環(huán)節(jié)流暢運(yùn)行。

“慢性呼吸系統(tǒng)疾病的早篩查、早診斷、早治療具有重要意義，比如早期肺癌通常沒有明顯癥狀，當(dāng)癥狀出現(xiàn)時(shí)，可能治療預(yù)后就會(huì)變得非常差了。”連州市衛(wèi)健局基層衛(wèi)生與婦幼健康股股長(zhǎng)唐光駿介紹，對(duì)這類疾病進(jìn)行早期干預(yù)，有助于患者的生命健康及壽命延長(zhǎng)，“先導(dǎo)計(jì)劃包含了胸部CT等多項(xiàng)檢查，是一個(gè)福利性項(xiàng)目，我們也呼吁廣大居民能夠踴躍來參與篩查?！?/span>

早診早治，呵護(hù)呼吸健康

呼吸慢病雖與心血管疾病、癌癥、糖尿病并列為“四大慢病”，但其知曉率卻遠(yuǎn)低于其他三大疾病，大部分患者往往僅在胸悶、咳嗽、氣促等癥狀加重時(shí)才到醫(yī)院就診。早期肺癌最主要、最常見的表現(xiàn)形式為肺結(jié)節(jié)，由于缺乏早期癥狀，臨床就診患者主動(dòng)就醫(yī)時(shí)多已處于中晚期，療效差、致殘率高。

因此，降低慢阻肺、肺癌患病率和死亡率最好的辦法就是定期體檢、及早篩查肺結(jié)節(jié)、及早治療。先導(dǎo)計(jì)劃實(shí)施以來，連州篩查出慢阻肺患者424人，發(fā)現(xiàn)肺結(jié)節(jié)患者1600人。

 

連州市人民醫(yī)院呼吸慢病綜合防治外科門診。張曉欣 攝

連州市人民醫(yī)院科教科副科長(zhǎng)梁斐介紹，目前該院已為先導(dǎo)計(jì)劃篩查出的2例肺癌患者、1例肺部良性病變患者進(jìn)行手術(shù)治療。同時(shí)針對(duì)篩查出肺結(jié)節(jié)、慢阻肺的人群，后續(xù)將由團(tuán)隊(duì)進(jìn)行追蹤觀察，分級(jí)別定期隨訪。

“希望更多市民朋友能夠參與先導(dǎo)計(jì)劃免費(fèi)篩查，提前預(yù)知身體狀況，為健康負(fù)責(zé)，也為家庭負(fù)責(zé)，更為全國(guó)探索提高呼吸慢病早篩與干預(yù)能力作出個(gè)人貢獻(xiàn)。”梁斐提醒各位參與篩查的連州市民，檢查結(jié)果提示為慢阻肺時(shí)可前往連州市人民醫(yī)院呼吸內(nèi)科門診就診，如胸部CT結(jié)果提示有肺結(jié)節(jié)，可轉(zhuǎn)診到普通外科進(jìn)行治療，避免病情發(fā)展。

關(guān)于“慢阻肺”“肺結(jié)節(jié)”你該知道的事！

什么是慢阻肺？

慢阻肺，全稱“慢性阻塞性肺疾病”，是一種異質(zhì)性肺部狀態(tài)。

以慢性呼吸道癥狀（呼吸困難、咳嗽、咳痰）為特征；

是由于氣道異常（支氣管炎、細(xì)支氣管炎）和/或肺泡異常（肺氣腫）導(dǎo)致的持續(xù)性氣流阻塞；

在老年人中尤為多見。

 

持續(xù)性的氣流受限可導(dǎo)致患者呼吸功能持續(xù)性下降，若不加干預(yù)，病情反復(fù)加重，嚴(yán)重者會(huì)影響勞動(dòng)能力和生活質(zhì)量，甚至導(dǎo)致多種并發(fā)癥的發(fā)生。

慢阻肺在廣東流行情況如何？

2021年，慢阻肺為廣東第四位死因疾病。

根據(jù)廣東省居民慢性阻塞性肺病危險(xiǎn)因素調(diào)查顯示，2019—2020年，廣東省40歲以上人群慢阻肺患病率為8.5%，其中，男性患病率高于女性。

 

慢阻肺患病率和死亡率均隨年齡增加而增加。由于早期慢阻肺癥狀不明顯，存在漏診的情況，這在一定程度上加重了疾病負(fù)擔(dān)。

引起慢阻肺的危險(xiǎn)因素有哪些？

慢性阻塞性肺疾?。璺危┤虺h組織（global initiative for chronic obstructive lung disease，GOLD）在2023版慢阻肺診斷、治療和預(yù)防全球策略（GOLD 2023）中提出了基于危險(xiǎn)因素的慢阻肺分型，有助于疾病的早期識(shí)別和早期干預(yù)。詳見下圖：

 

得了慢阻肺有什么癥狀？

 

呼吸困難

在進(jìn)行體力活動(dòng)或運(yùn)動(dòng)時(shí)出現(xiàn)“呼吸費(fèi)力”“吸不進(jìn)去氣”“大喘氣”，嚴(yán)重時(shí)出現(xiàn)臥床狀態(tài)下的呼吸困難。

慢性咳嗽

常年原因不明的慢性咳嗽，尤其在早晨起床或暴露在污染的環(huán)境中發(fā)生?？人杂袝r(shí)伴咳痰。

喘息和哮鳴音

呼吸時(shí)常伴有喘息和哮鳴音。然而并不是聽到這種異常的聲音就是慢阻肺，肺炎等其他疾病也可產(chǎn)生這種聲音。

胸悶不適

感到胸悶或不適，這可能是由于呼吸困難和肺功能下降引起的。

呼吸道反復(fù)感染

慢阻肺患者往往伴隨免疫功能異常，容易反復(fù)呼吸道感染，如肺炎。

活動(dòng)受限

無法進(jìn)行長(zhǎng)時(shí)間的體力活動(dòng)，如步行、上樓梯或提重物等。

如何判斷自己是否得了慢阻肺？

如果發(fā)現(xiàn)自己存在上述一條或多條癥狀，又伴有相關(guān)的危險(xiǎn)因素，建議及時(shí)到醫(yī)院進(jìn)行肺功能檢查，在醫(yī)師的指導(dǎo)下明確診斷。

如何預(yù)防慢阻肺？

減少危險(xiǎn)因素暴露

戒煙是最為有效的方式。同時(shí)要盡量避免被動(dòng)吸煙及在通風(fēng)不良的空間燃燒生物燃料，如燒柴做飯、在室內(nèi)生爐火取暖等。

加強(qiáng)職業(yè)健康防護(hù)

從事與有害氣體、化學(xué)品或粉塵等相關(guān)職業(yè)接觸的工作人員，注意采取必要的個(gè)人防護(hù)措施，并遵守安全操作規(guī)程，戴上具有防護(hù)效力的口罩。

定期體檢

及時(shí)發(fā)現(xiàn)并治療肺部疾病。

加強(qiáng)鍛煉

保持適度的體力活動(dòng)和鍛煉有助于改善肺功能、增強(qiáng)體質(zhì)。

接種疫苗

預(yù)防呼吸道感染。高危人群（如老年人）和慢阻肺患者接種流感和肺炎疫苗十分重要。

養(yǎng)成健康生活習(xí)慣

均衡飲食、充足水分?jǐn)z入、規(guī)律作息，避免過度勞累。

肺結(jié)節(jié)≠肺癌

隨著大家體檢意識(shí)增強(qiáng)，低劑量CT掃描檢查水平提高，體檢中查出來“肺結(jié)節(jié)”的人不在少數(shù)。

不是肺上的“包包”都叫肺結(jié)節(jié)，肺結(jié)節(jié)通常是胸部CT提示肺組織等存在的≤3CM的類圓形，局灶性陰影。當(dāng)陰影＞3CM，我們把它稱之為肺腫塊或肺包塊。

 

肺結(jié)節(jié)形成的原因：

1.常見的原因煙、霧、粉塵、裝修污染（甲醛、氫氣等）。

2.肺部受到創(chuàng)傷、感染：撞擊等外傷或結(jié)核菌感染。

3.油煙、吸煙、二手煙、從事粉塵等工作時(shí)，超過了肺部的清潔能力時(shí)，也容易形成肺結(jié)節(jié)。

根據(jù)統(tǒng)計(jì)，查體發(fā)現(xiàn)的肺結(jié)節(jié)，絕大多數(shù)是良性的，沒啥可擔(dān)心的。但有少數(shù)結(jié)節(jié)，會(huì)有惡變概率，所以需要您定期做胸部CT或肺結(jié)節(jié)三維CT來隨訪觀察，以便發(fā)現(xiàn)不好跡象，及時(shí)處理。

對(duì)于首次發(fā)現(xiàn)肺結(jié)節(jié)，且結(jié)節(jié)較小，不必過于擔(dān)心。建議到?？崎T診就診，由專科醫(yī)生幫助判斷，決定定期復(fù)查或進(jìn)一步處理。

 

來源：南方+