近日，連州市人民醫(yī)院重癥醫(yī)學科護理團隊在超聲引導下運用改良塞丁格技術(shù)合并腔內(nèi)心電定位為患者林叔置入PICC導管，建立起安全的靜脈通道，搭起了特殊“生命線”。

林叔身體嚴重肥胖，患有不典型ARDS及頑固性低氧血癥，由于血管條件差，穿刺難度非常大。為減少林叔外周靜脈穿刺的痛苦，保證各種藥物和營養(yǎng)液的及時攝入和后續(xù)治療的順利，我院靜脈治療?？谱o士在穿刺前進行了充分的評估，并向患者家屬詳細解釋了置管的目的、可能存在的風險以及需要注意的事項，征得了患者家屬的同意，決定為其進行超聲引導下聯(lián)合塞丁格技術(shù)行PICC置管及腔內(nèi)心電定位技術(shù)。

置管前，莫曉琳護士使用超聲行右臂貴要靜脈探查，評估了血管的大小和穿刺部位，并測量了置管的深度。在置管過程中，她在超聲血管顯影下“一針見血”，導管送至目標深度后，導管尖端心電定位正確，隨后予固定導管、給藥。整個穿刺置管過程順利，護士的技術(shù)嫻熟，患者全程無不良反應。

目前，我院已多次開展超聲引導下聯(lián)合塞丁格技術(shù)行PICC置管及腔內(nèi)心電定位技術(shù)，該項技術(shù)的成熟運用是我院護理學科專業(yè)發(fā)展的新突破，有效解決了患者液體管理、血管活性藥輸注、鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛等給藥問題，將為眾多血管條件差、化療、危重癥等患者提供更優(yōu)質(zhì)的護理服務。

莫曉琳行PICC置管

 

PICC尖端腔內(nèi)心電定位

科普知識

經(jīng)外周靜脈置入中心靜脈導管（PICC）是一種安全有效的置管技術(shù)，是利用導管從外周手臂的靜脈進行穿刺，導管直達靠近心臟的大靜脈，方便刺激性藥物等輸注，保護上肢靜脈，減少靜脈炎的發(fā)生，減輕反復靜脈穿刺給患者帶來的痛苦，提高患者的生命質(zhì)量。

超聲引導下聯(lián)合塞丁格技術(shù)進行PICC置管是目前臨床上PICC置管的“黃金標準”。通過超聲引導的幫助確定位置、深度以及穿刺部位，可顯示置管血管解剖結(jié)構(gòu)，全程可見、損傷小、定位準、大大提高了一次性穿刺的成功率。對于臨床中常見的肥胖、水腫、靜脈血管條件極差的患者，應用超聲引導下PICC置管術(shù)可解決這些難題。

腔內(nèi)心電定位技術(shù)（Intracardiac Electrocardiogram,IC-ECG）是以中心靜脈導管內(nèi)導絲作為腔內(nèi)電極，引出規(guī)律性的P波變化以指示導管位置的實時導管尖端定位技術(shù)。心腔內(nèi)電圖應用于PICC尖端定位有許多優(yōu)勢，其靈敏度及特異度高、置管準確率高、并發(fā)癥少、使用成本低；在置管過程中準確指示導管尖端位置，縮短危重癥患者因等候拍攝床旁胸片導致的輸液延遲；降低因?qū)Ч墚愇环磸驼{(diào)管導致的血管損傷，減少調(diào)管后拍胸片增加的輻射暴露。此項新技術(shù)大大提高了導管使用的及時性，為病情危重、腫瘤患者提供極大的便利，也更好地為廣大患者提供更優(yōu)質(zhì)的靜脈輸液服務。

                                     

外周靜脈穿刺中心靜脈置管                 腔內(nèi)心電定位顯像

 

科室簡介

連州市人民醫(yī)院重癥醫(yī)學科于2003年建科，目前設床位13張,負壓病房一間，即將投入使用的新病區(qū)開放25張病床，病房配置了先進的醫(yī)用吊塔，采用了國內(nèi)最合理的布局及裝備?？剖壹夹g(shù)力量雄厚，有中高級職稱人員十余人，醫(yī)護人員擁有豐富的臨床經(jīng)驗。科室設備齊全，開展業(yè)務以器官功能支持為特色，如血液凈化、呼吸支持、血流動力學監(jiān)測等，覆蓋當前重癥醫(yī)學所有領域，年收治患者近千人，支持我院大多數(shù)高新技術(shù)的臨床開展，危重病人搶救成功率在86%以上。

經(jīng)過20余年的建設和發(fā)展，重癥醫(yī)學科成為集醫(yī)療、教學、科研、培訓為一體的技術(shù)全面、服務精良的?？?，是清遠市重點專科、連陽四縣的區(qū)域危重患者救治中心，影響力輻射到周邊的湖南省和廣西壯族自治區(qū)的鄰近縣。