每當(dāng)親朋好友聚會，總免不了美酒佳肴歡聚一堂。然而，美酒雖好，過量喝酒卻容易導(dǎo)致各種疾病，有些甚至?xí)＜吧?/span>

近日，我院重癥醫(yī)學(xué)科就收治了一名由于過量飲酒導(dǎo)致橫紋肌溶解綜合征的患者。雷叔（化名）有長期的飲酒史，每天都要飲酒半斤到一斤不等。節(jié)假日期間，家庭聚會、朋友聚餐增多，雷叔更是“一醉方休”。經(jīng)過連續(xù)數(shù)天大量飲酒后，雷叔感覺雙腿乏力，行走困難，一開始以為是累了沒在意，結(jié)果第二天醒來，雷叔發(fā)現(xiàn)雙腿不能動彈，被家人緊急送往我院治療。

因病情危重，入院后雷叔很快被送至重癥醫(yī)學(xué)科（ICU）進(jìn)行搶救治療。此時的他已出現(xiàn)了呼吸急促、說話斷續(xù)、全身乏力等癥狀。結(jié)合雷叔的相關(guān)檢查結(jié)果和癥狀，醫(yī)生確診雷叔為橫紋肌溶解征。隨著雷叔的病情繼續(xù)進(jìn)展，重癥醫(yī)學(xué)科副主任黃穎妍立即組織科室成員為雷叔開展有創(chuàng)通氣、提升血壓、抗感染、鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛、升血小板、床邊康復(fù)、維持水電解質(zhì)平衡等綜合治療。經(jīng)過一系列對癥治療和重癥醫(yī)學(xué)科醫(yī)護(hù)團(tuán)隊的精心救治，雷叔的病情逐漸好轉(zhuǎn)，各項指標(biāo)恢復(fù)正常并成功撤離呼吸機(jī)，最終轉(zhuǎn)出普通病房。

圖為護(hù)士在為患者進(jìn)行CRRT治療

圖為重癥醫(yī)學(xué)科醫(yī)護(hù)人員給患者做床邊康復(fù)治療

什么是橫紋肌溶解綜合征？

橫紋肌溶解綜合征（rhabdomyolysis syndrome, RM）是由肌肉損傷引起橫紋肌破壞和崩解，導(dǎo)致包括肌酸激酶、肌紅蛋白、醛縮酶、乳酸脫氫酶及電解質(zhì)等肌細(xì)胞內(nèi)的成分進(jìn)入細(xì)胞外液及血循環(huán)的一組臨床綜合征。RM包括臨床無癥狀的肌酸激酶升高及危及生命的肌酸激酶極度升高、電解質(zhì)紊亂和急性腎損傷（AKI）等。10%~60%的RM患者可發(fā)生AKI。

通俗地講就是骨骼肌細(xì)胞被破壞和溶解，釋放出肌紅蛋白等細(xì)胞內(nèi)成分進(jìn)入血液循環(huán)，進(jìn)而引起肌肉疼痛、肌肉無力、腎臟功能損害等一系列嚴(yán)重后果。

常見癥狀：最典型的表現(xiàn)是肌肉疼痛、乏力以及濃茶樣或醬油色尿液。也有可能出現(xiàn)危及生命的嚴(yán)重情形，例如：急性腎衰竭、心律失常、心衰、肝功能衰竭等。

什么原因會導(dǎo)致橫紋肌溶解綜合征？

導(dǎo)致橫紋肌溶解綜合征的原因有很多，包括物理因素和非物理因素。例如：交通事故、劇烈的地震等引起的嚴(yán)重的肌肉損傷和擠壓傷、長久保持同一姿勢引起的肌肉長時間受壓、過度劇烈的肌肉運動、癲癇持續(xù)狀態(tài)、休克、高溫、過高熱、嚴(yán)重電擊傷等物理因素；代謝性疾病、藥物、毒素、酒精、感染、電解質(zhì)紊亂、嚴(yán)重內(nèi)分泌異常、多發(fā)性肌炎和皮肌炎等非物理因素。

酒精也是導(dǎo)致橫紋肌溶解發(fā)生的常見致病因素。酒精可直接對肌細(xì)胞膜產(chǎn)生毒性作用，使膜內(nèi)外離子難以維持正常梯度，肌細(xì)胞內(nèi)鈉離子升高導(dǎo)致細(xì)胞腫脹和細(xì)胞膜損傷，最終肌細(xì)胞膜溶解，細(xì)胞內(nèi)容物向循環(huán)中釋放。

重癥醫(yī)學(xué)科專家簡介

 

莫文慶

主任醫(yī)師

連州市人民醫(yī)院副院長

清遠(yuǎn)市政協(xié)委員

清遠(yuǎn)市科協(xié)代表

廣東省醫(yī)學(xué)會第二十屆理事

清遠(yuǎn)市醫(yī)學(xué)會重癥醫(yī)學(xué)分會副主任委員

廣東省醫(yī)院協(xié)會ICU專業(yè)管理委員會委員

廣東省健康管理學(xué)會重癥醫(yī)學(xué)分會委員

從事內(nèi)科、重癥醫(yī)學(xué)科臨床工作二十余年，曾在中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院、中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院、廣州醫(yī)學(xué)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院進(jìn)修。擅長急危重癥救治、心腦血管慢性疾病診治等。所帶領(lǐng)的重癥醫(yī)學(xué)科團(tuán)隊，近年來在開展的新技術(shù)、救治病例的數(shù)量及質(zhì)量方面一直位居清遠(yuǎn)市同類學(xué)科的前列并成功創(chuàng)建為清遠(yuǎn)市臨床重點?？啤?/span>

 

鄧虹

主任醫(yī)師

連州市人民醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科副主任兼急診醫(yī)學(xué)科副主任

廣東省醫(yī)學(xué)會重癥醫(yī)學(xué)分會委員、細(xì)菌感染耐藥防治分會委員

廣東省行業(yè)協(xié)會重癥管理分會委員

廣東省基層醫(yī)藥學(xué)會急診分會委員

廣東省健康科普專家

清遠(yuǎn)醫(yī)學(xué)會重癥醫(yī)學(xué)分會常委、急診醫(yī)學(xué)分會常委

從事急危重癥醫(yī)學(xué)工作20年，擅長急危重癥救治。連州市人民醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科創(chuàng)始人之一，2020年擔(dān)任重癥醫(yī)學(xué)科副主任兼急診醫(yī)學(xué)科副主任，帶領(lǐng)的兩個科室被評為先進(jìn)集體，重癥醫(yī)學(xué)科于2023年被評為“清遠(yuǎn)市重點?？?/span>”；帶領(lǐng)的急診科團(tuán)隊在清遠(yuǎn)市、廣東省組辦的急救技能相關(guān)競賽中多次獲得優(yōu)異成績。2020年開始，作為連州人民醫(yī)院及連州醫(yī)療總院急救中心醫(yī)療總監(jiān)，在本市的急救體系的建設(shè)起到關(guān)鍵、重要的推動作用。致力于提高全民急救技能，主持的“全民急救技能培訓(xùn)活動系列”，開展了百余場次的宣教培訓(xùn)活動，2022年被評為“連州市最佳志愿者組織項目”。發(fā)表論文4篇，參加市級科研立項2項，持有國家發(fā)明專利1項。

 

黃穎妍

副主任醫(yī)師

連州市人民醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科副主任

清遠(yuǎn)市醫(yī)學(xué)會重癥醫(yī)學(xué)分會委員

從事危重癥救治臨床工作十余年，曾在南方醫(yī)科大學(xué)珠江醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科進(jìn)修。熟練掌握膿毒癥、重癥感染、急性腎損傷、各類重癥中毒等危急重癥的救治。擅長血液凈化、血流動力學(xué)監(jiān)測和重癥超聲技術(shù)。

 

成葉娣

連州市人民醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科主治醫(yī)師

從事急危重癥醫(yī)學(xué)工作10年余，曾到廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院、廣州市第一人民醫(yī)院進(jìn)修學(xué)習(xí)。擅長神經(jīng)危重癥疾病的救治。

 

陶劍鋒

連州市人民醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科主治醫(yī)師

從事急危重癥醫(yī)學(xué)工作9年余，曾在中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科進(jìn)修。擅長呼吸危重癥疾病，血流動力學(xué)監(jiān)測，重癥超聲，膿毒癥、AKI、中毒等危重癥的搶救。

張洪舉

連州市人民醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科主治醫(yī)師

從事臨床工作、急危重癥醫(yī)學(xué)工作9年余，曾到南方醫(yī)科大學(xué)珠江醫(yī)院進(jìn)修學(xué)習(xí)。擅長重癥超聲、ECMO。