“我血壓正常嗎？”“我的手抬高的時候會痛，是怎么回事？”“我有時候胸悶氣喘，要怎么辦？”……近日，連州市人民醫(yī)院舉行?？谱o士健康宣教活動，向群眾傳達健康的生活方式，普及日常健康護理知識。

值得注意的是，本次活動現(xiàn)場為來詢群眾“診斷”的均為專科護士，而不是醫(yī)生。她們耐心地向來詢群眾解答疑難，細細叮囑日常所需注意之處。

何謂專科護士？她們也能像醫(yī)生一樣為病人“診斷”嗎？

原來，專科護士是指在某一特殊或者專門的護理領域具有較高水平和專長的專家型臨床護士。而專科護士負責的診斷，是護理診斷，而不是醫(yī)學診斷。護理診斷是護士能夠就病人當下情況做出的準確臨床判斷，根據需要識別出病人現(xiàn)有的以及潛在的護理問題。

“在同一個病人可能會出現(xiàn)各種問題，那么?？谱o士要對應做出不同的護理診斷。資深的?？谱o士對降低醫(yī)療費用、縮短病人住院日、減少并發(fā)癥等方面有很大的作用?！边B州市人民醫(yī)院護理部主任黃榮靜介紹，除直接護理工作外，?？谱o士在咨詢和專科指導方面，比一般護士更具有權威性。近年來，隨著?？频募毣o理工作也在往?？频姆较虬l(fā)展，專科護士正是國際護理發(fā)展的大趨勢。對此，連州市人民醫(yī)院十分重視專科護士的培養(yǎng)，旨在培養(yǎng)高素質的?？谱o理人才，提高醫(yī)療護理服務水平，切實保障患者安全。

“目前，連州市人民醫(yī)院共有?？谱o士6名，2名為赴港進修的?？谱o士，4名為廣東省培訓的?？谱o士。今后，我們計劃每年至少新增1名?？谱o士?！秉S榮靜介紹。

 

如果說護士是一個個天使，那么，她們潔白的雙翼上承擔的是愛心與真誠、無私和奉獻。

她們利用自己在某一領域的知識、專長和技術為患者和社會人群提供護理服務；對同業(yè)的護理人員提供?？祁I域的信息和建議，指導和幫助其他護理人員提高對患者的護理質量。

下面，我們來認識這6位美麗的“白衣天使”。

 

唐志分

護理傷口 不懼聞臭的“玫瑰天使”

傷口造口專科護士，曾參加廣東省造口專業(yè)委員會舉辦的“廣東省傷口造口?？谱o士認證培訓班”， 并在南方醫(yī)科大學珠江醫(yī)院和中山大學第六附屬醫(yī)院進行臨床學習，取得“廣東省傷口造口?？谱o士”資格證書。

 

有這樣一群患者，因為糖尿病或護理不當，傷口久治不愈；還有一些患者，因為缺乏專業(yè)的傷口護理和指導，“造口”的并發(fā)癥折磨得他們生不如死。但是，有這樣一群“天使”，她們不怕這類臟臭，用專業(yè)的技術和美好的心靈，喚起“玫瑰”的芬芳。

唐志分，是連州市人民醫(yī)院普通外科的一名傷口造口?？谱o士，也是一名“玫瑰天使”。她從事臨床護理工作、兼全院慢性傷口及造口病人的傷口、造口護理和健康教育工作。

別看唐志分長得清秀，但她經常接觸到的傷口、造口問題，可要讓不少女孩子花容失色的。很多慢性臥床的患者居家得不到及時的變動體位，往往容易發(fā)生壓瘡，如果不及時處理，會越來越嚴重，醫(yī)院經常會收到三期或四期的壓瘡患者，這些患者創(chuàng)口經常潰爛不堪，充滿異味和惡臭。唐志分說，這些傷口難愈合，而且容易引起并發(fā)癥，往往讓患者身心受到嚴重的折磨，而每每看到他們痛苦萬分的樣子，唐志分的內心便十分沉痛?！拔蚁Ｍ鼙M最大努力減輕他們的痛苦?！?/span>

傷口、造口的專業(yè)性很強，連州市人民醫(yī)院有90%以上的院外壓瘡傷口，需要請?zhí)浦痉謺\。在成為專科護士的短短半年間，她會診處理的普通院外壓瘡達50例、慢性難愈性傷口40例。

而讓她最有成就感的病例，是關于脊柱關節(jié)外科的一雙膝關節(jié)僵硬合并不可分期壓瘡的患者的。“患者在出院那天，要求我無論如何都要抽空去查看創(chuàng)面恢復情況并指導換藥?！痹瓉?，經過她親自換藥、會診及悉心指導，只用了短短半個月時間的治療和護理，便讓病人的壓瘡創(chuàng)面基本好轉，可以出院在門診換藥。對她，病人充滿了信任和感謝。“當時，她正好輪休出門辦事，接電話后急忙趕回醫(yī)院。最終，在她耐心的講解及示范后，患者及家屬滿意的出院了。”兩周后電話回訪患者，病人的壓瘡已經痊愈。

在平常護理時，她會把自己的名字和聯(lián)系方式留給患者或家屬，以便他們隨時咨詢；在休息時，她總是接聽電話回答患者的疑問，或是通過微信方式給患者以指導；在新型傷口造口產品缺乏時，對于那些沒有辦法購置但又必須的傷口造口護理用品，她千方百計購買回來，讓有需要的患者能用上……

雖然唐志分從事?？乒ぷ鲿r間不長，但是精湛的護理技術和誠懇的工作態(tài)度卻獲得同事、患者及家屬甚至是醫(yī)院領導的一致好評。

她的?？萍夹g為本地的慢性傷口和造口患者帶來了福音，讓廣大的患者享受更專業(yè)的護理，為患者提供更方便的就醫(yī)服務。

 

溫海勤

專注骨科一線 踐行南丁格爾精神

骨科?？谱o士，曾在香港－伊利沙伯醫(yī)院參加“骨科”?？谱o士培訓，取得骨科?？谱o士證書。

 

溫海勤是連州市人民醫(yī)院創(chuàng)傷脊柱關節(jié)外科的一名骨科專科護士。

提起當初為什么選擇護士這一行業(yè)，溫海勤說：“讀大學選專業(yè)時，我覺得白衣天使這個稱號很神圣。護士能救死扶傷、幫助他人，十分光榮，后來就選擇了護理專業(yè)?！?/span>

然而，護理的工作并不容易。2002年，溫海勤開始從事護理工作后卻發(fā)現(xiàn)，護士工作和自己以前想象的相差甚遠?！耙郧拔乙詾樽o士都是穿得干干凈凈、也不辛苦，可當自己真正成為一名護士后，才體會到護士這個職業(yè)的艱辛。”溫海勤說，“尤其在骨科病房，面對的大多是一些骨折、外傷病人，要常常見血。但工作起來要全神貫注，有時候手上、臉上和衣服上都會蹭上血?！?/span>

工作的難度出乎意料，而病人因病痛而產生的不良情緒也讓她倍感難過?！庇幸淮挝抑狄拱?，深夜來了一個病人，我就要馬上為這個病人換床單，可另外一位病人的陪床家屬正睡在這個空床位上。我把這位家屬叫醒了，結果他竟開始對我厲聲謾罵，原因是我打擾他睡覺了?！彼裏o奈地說。

雖然，現(xiàn)實工作和自己理想中的護士工作相差甚遠，但溫海勤始終沒有放棄。

“每次看到病人的痛苦在我們的治療護理下得到緩解時，我就覺得特別有成就感；每次聽見病人說謝謝，出院時和我們說再見，我都覺得自己再辛苦也是值得的?！睖睾Ｇ诮又f，在15年的護理工作中，溫海勤總是告訴自己，要多一份溫柔、多一份理解，要微笑著面對病人。

努力進取、謙虛好學的溫海勤，其專業(yè)和態(tài)度得到病人、同事及領導的一致好評。在2007年7月至2008年5月，她赴香港進修骨科?？谱o理課程，并以優(yōu)異成績畢業(yè)。

如今，她熟練掌握臨床護理相應知識及技能，擅長骨科病人?？谱o理及護理管理，對四肢骨折、骨盆骨折、脊柱骨折、關節(jié)置換、糖尿病足等骨科常見疾病及骨科急危重癥疾病護理經驗豐富，對病人實施“全人護理”，充分評估病人身體、心理、社會及家庭情況，為病人量身定做專業(yè)化護理及專業(yè)化康復訓練，推行早期訓練，促使病人更快康復，縮短住院時間，使病人更快回歸家庭及社會。特別是，她對全髖關節(jié)置換術病人的康復訓練，使病人臥床縮短為3—7天。

因工作成績突出，她曾獲得“連州市優(yōu)秀護理工作者”、“清遠市崗位能手”以及多次年度考核為優(yōu)秀。

對此，溫海勤說：“我做的工作，只邁出了萬里長征的第一步，今后將以更加飽滿的熱情投入到臨床一線服務中，踏實踐行偉大的南丁格爾精神?！?/span>

 

李麗娟

用專業(yè)和真誠為老年人守衛(wèi)健康

老年專科護士，參加“2016年粵港合作老年護理領域專科護士”培訓班，取得老年?？谱o士證書。

 

李麗娟讓人印象最深的是她的樸實、真誠，與和藹的微笑。在她工作的這9年中，她始終用真誠和愛心，感動著她身邊的護理團隊，也溫暖著廣大住院患者與家屬的心。正如同事與患者的一致評價：李護士的熱情、真誠，以及幽默的風度，讓人記憶深刻，如沐春風。

“目前我國已處于未富先老的老齡化結構，老年人疾病特點和治療、護理的復雜性，對護士的專業(yè)素質提出了更高的要求，需要大量受過專業(yè)訓練的護士，為積極應對我國老齡化社會，滿足老年護理事業(yè)人才需求?！崩铥惥曛赋?。

自參加工作后，她先后在骨外科、顱腦外科、心血管、神經內科、重癥醫(yī)學科等多個臨床科室從事護理工作，熟練掌握多?？坪图蔽Ｖ匕Y搶救與護理常規(guī)知識?！袄夏耆说募膊?，幾乎能夠涵蓋所有臨床科室的疾病，所以每一個科室的疾病我都要懂?！?/span>

在進修學習后，她更熟練掌握了老年患者常見疾病如腦卒中、糖尿病、高血壓、冠心病等疾病的護理知識，掌握對老年患者的居家護理、留置鼻飼管、尿管的護理及注意事項、偏癱及肢體功能障礙患者的功能鍛煉、吞咽障礙的評估及飲食指導等知識的健康指導。

“面對一個個行動不便、不能言語、病情危重、有的身帶幾個發(fā)臭褥瘡進院的老年患者，我們更要表現(xiàn)出細心與耐心。他們多數兒女長期不在身邊或者單獨一人，更要給予關懷他們。其實老人家是很容易滿足的，哪怕只是一個簡單的問候，那么他也會很開心?！崩铥惥暾f。

李麗娟的仁愛之心和獨有的人格魅力溫暖了無數無助的家屬，以及身患疾病的患者的心。

 

范愛珠

病患血液的“守護天使”

血液透析?？谱o士，曾在中山大學附屬第一醫(yī)院參加廣東省血液透析專科護士培訓班，通過考核，取得?？谱o士證書。

 

生于80后的范愛珠，卻已有12年的護理經歷。曾有人問她，“你當了12年護士，接觸到形形色色的病人，對這個職業(yè)有沒有特別的理解？”范愛珠毫不猶豫地說，“仁心仁術，要有愛心，病人的利益始終是最大的！”

在腎內科，每日接觸不同的患者，體驗過患者面對病痛的無奈，目睹過各種悲歡離合的場景，感受過患者信任的目光，也遭遇過“秀才遇見兵，有理講不清”的尷尬場面……但，工作中的她總是面帶笑容。面對病人，她總是以真誠的微笑相迎，認真詢問，耐心解答，并且做到百問不厭，百答不煩。

“其實血液透析室的護士是一個有些特殊的護士群體，他們不像其他科室的護士一樣，主要配合醫(yī)生工作，在血液透析室，護士需要對患者傾注更多的關注?！狈稅壑檎f，由于透析治療的長期性，護士們要用一次一次的守候，陪伴著患者開始他們以后的人生‘馬拉松’。

范愛珠介紹，透析患者的體外循環(huán)管路里，有200多毫升的血液，以平均230ml/min的速度不停地運轉四個小時，并且每個管路都有很多個接頭和側孔，稍有不慎，也許僅僅是一個夾子沒夾好，就會使患者丟失珍貴的血液，甚至導致更嚴重的后果。

“每個腎功能不全的患者均有不同程度的貧血，所以，每丟失一滴血，不僅患者本人，就連我們都感到萬分痛惜。每次上機結束后，我們總是一而再，再而三地檢查透析機及透析管路是否存在安全隱患，絲毫不敢怠慢！”

她和科室護士們時刻監(jiān)護著病人的生命體征，注意著血流量、靜脈壓以及跨膜壓的變化，還要警惕一些透析急性并發(fā)癥的發(fā)生?！爸灰颊叩难阂环昼姏]回到體內，我們的心就一分鐘不能放下！”

“我們必須保持學習?！狈稅壑檎f，“同一套儀器，不同的使用方法可能出現(xiàn)不同的治療效果。而這就需要我們時刻學習，時刻更新護理知識?！薄?/span>

她是這么說的，也是這么做的。在中山大學附屬第一醫(yī)院培訓結束，她取得了專科護士的資質。在回院后，她更致力于維持性血液透析患者的內瘺維護、健康宣教等工作，如制定透析患者內瘺的穿刺計劃，建立透析患者檔案，系統(tǒng)的、有計劃的健康宣教，規(guī)范?？撇僮髁鞒蹋訌娮o士?？婆嘤?。

“力爭把護理工作做得更專、更精，并帶動本院血液透析?？谱o理團隊的進步和發(fā)展！”她說。

 

張小文

肩負生命的壓力 致力于ICU臨床護理

成人綜合ICU ?？谱o士，在香港－伊利沙伯醫(yī)院，參加“成人綜合ICU ?？谱o士”研習班，取得?？谱o士證書。

 

“我們面對的病人大部分上都是不能說話、不能活動的?！睆埿∥恼f。

在ICU，她用單薄的肩膀承擔著生命的壓力?！叭种委?，七分護理?！睆埿∥恼f，“在ICU中，病人都不能自理，生病體征比較弱，對于ICU病人而言，護理更為重要?！?/span>

可以說，護士便是重癥病人生命的“守護神”。她們所需要的技能和承擔的壓力，是難以想象的。

在ICU，一切都不簡單。張小文平淡地介紹，ICU護士要掌握全部科室的護理技能?！叭旱乃锌剖椅叶驾嗊^，還專門學習了重癥病人護理的?？浦R，包括特殊器械的使用?！币院粑鼨C為例，在ICU中，呼吸機便有上百種，而根據不同情況，其使用方法都是不同的?！懊恳环N模式有什么作用，針對什么病種，我們都要全部掌握。”

作為?？谱o士，張小文熟練掌握機械通氣、有創(chuàng)血流動力學監(jiān)測、臨時心臟起搏、經纖支鏡氣管插管等操作配合及護理，嫻熟使用呼吸機、除顫儀、多功能監(jiān)護儀等儀器。

同時，成人綜合ICU ?？谱o士與普通護士的不同之處，還在于其專業(yè)的判斷能力?！拔覀円蓄A見病人病情趨向的能力?！睆埿∥恼f，以心電監(jiān)護為例，我們除了會使用心電監(jiān)護儀，還要懂得每一個波形、每一個數字所代表的意義及其發(fā)展趨向。

對于重癥病人而言，最安全的地方就是ICU；對于重癥病人而言，最不能缺的便是日常護理?！拔覀兪遣捎萌嗟?，24小時護理病人?！彼蛉ふf，“眼睛都不能眨。一旦有突發(fā)情況，馬上就要上?！?/span>

雖然在ICU的臨床護理工作，精神要高度集中，工作強度很大，壓力也很大，但是她從無怨言。工作業(yè)績突出，她于2006、2009年被評為“連州市優(yōu)秀護理工作者”。

自2012年在香港－伊利沙伯醫(yī)院進修后，她一直從事ICU臨床護理工作，熟練掌握多專科和急危重癥搶救與護理知識。甚至，她的心肺腦復蘇技能達高級水平。從2010年至今，她獨立解決了呼吸機依賴患者脫機訓練、危重患者液體管理、機械通氣患者安全轉運、中心靜脈導管相關性血流感染等復雜疑難的護理問題。

如今，她，掌握了先進的護理理念及技術，負責危重癥?？谱o士核心能力培訓，進行專題授課，推廣了集束化護理降低VAP發(fā)生率、CVP測壓尺的改良與應用，CRRT技術、PICCO技術等新技術。

科研方面，她曾獲得廣東省醫(yī)學科研基金課題“基層醫(yī)院ICU?？谱o士院內培訓的臨床研究”，獲省廳科研基金5000元；清遠科技項目“改良換藥法預防CRBSI的臨床研究”也已按期結題。

 

張雪蓮

建靜脈通道 筑起血管防線

靜脈治療?？谱o士，在中山一院靜脈治療科進修學習，取得?？谱o士證書。

 

“我主要是負責PICC管的置管和維護?！睂τ谧约旱墓ぷ鳎瑥堁┥徠降赜靡痪湓捀爬?。在她心中，她只是一個很平凡的人。但是，她從事的卻是不平凡的工作。

據悉，PICC管是經外周靜脈穿刺中心靜脈置管，是利用導管從外周手臂的靜脈進行穿刺，導管直達靠近心臟的大靜脈，可以避免化療藥物與手臂靜脈的直接接觸，加上大靜脈的血流速度很快，可以迅速沖稀化療藥物，防止藥物對血管的刺激，因此能夠有效保護上肢靜脈，減少靜脈炎的發(fā)生，減輕患者的疼痛，提高患者的生命質量。

“例如化療病人需長期靜脈輸液，PICC管能為病人建立一條好的靜脈通道，可減少病人重復靜脈穿刺的痛苦，減少化療藥物對血管的刺激，減少外周刺激?！睆堁┥徑榻B。

通過護理讓病人減少痛苦，讓病人早日恢復健康，是張雪蓮的心愿。帶著這個心愿，她一直不停學習。在中山一院進修學習期間，她每天接觸數十位病人，曾單獨置管十多例，熟練掌握了PICC管置管、維護，輸液港維護以及藥物外滲的處理。

如今，在連州市人民醫(yī)院，為成年人置PICC管的工作由張雪蓮負責。她多次參與院內護理會診，解決復雜、疑難的PICC管和深靜脈管道的護理問題，如PICC管堵管、滲血的處理、藥物外滲等?！捌渌剖胰绻麤]有見過，不懂得使用，就由我去做操作示范?！?/span>

但是，病人對PICC管的認識不足，卻成為張雪蓮的一塊“心病”。

“PICC管對化療病人長期化療很有幫助，但是由于認識不足，宣傳不夠，在連州選擇置管的病人暫時比較少?！彼f，“一是資金問題，二是部分病人考慮到置管會影響活動?！?/span>

原來，如果病人使用了PICC，那么在使用期間要注意手臂活動幅度不能過大或太劇烈，防止導管脫落或斷裂；另外，每星期進行一次沖管和換膜，薄膜松動要及時更換，以防止導管阻塞或置管處皮膚的感染。

“農村干農活比較多，如果留PICC管的話就不能干重活。當然，簡單的做飯、洗菜、掃地等活動是可以的，但是提一桶水這些重活就不行，以防牽拉到PICC管或者導致斷裂等?！睆堁┥徑榻B，“如果PICC維護的好的話，一般可以使用長達1年以上，足夠維持到化療結束?！?/span>

她提醒，化療藥物對血管損害很大，會導致血管硬化等情況。而PICC管對于保護血管有著重要作用?！爸霉艿倪^程很快，但是維護很難，需要病人的自覺配合和日常護理。今后，我會盡量多宣教，轉變病人的觀念?！?/span>