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    超聲科成功開展首例超聲引導(dǎo)下注射凝血酶治療假性動脈瘤術(shù)

    2021-01-20

        近日,連州市人民醫(yī)院介入超聲室與神經(jīng)內(nèi)科共同協(xié)作,完成了醫(yī)院首例超聲引導(dǎo)下注射凝血酶治療假性動脈瘤術(shù)。 

        患者吳婆婆,因左側(cè)大腦中動脈M1段閉塞,在連州市人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科進(jìn)行了顱內(nèi)介入取栓術(shù),但在術(shù)后出現(xiàn)右側(cè)股動脈起始段假性動脈瘤,經(jīng)過停用抗凝藥物、局部加壓包扎后仍未好轉(zhuǎn),神經(jīng)內(nèi)科醫(yī)師聯(lián)系介入超聲室唐春林醫(yī)師商討后,決定為患者實施超聲引導(dǎo)下經(jīng)皮穿刺注射凝血酶治療假性動脈瘤術(shù)。

    (術(shù)前超聲見瘤體內(nèi)可探及紅藍(lán)交替的血流信號)

        在超聲引導(dǎo)下,穿刺針至瘤腔遠(yuǎn)端,緩慢注射稀釋凝血酶,注射后彩超顯示瘤腔內(nèi)血流信號逐漸消失,完成凝固治療。術(shù)后復(fù)查患者疼痛緩解,無并發(fā)癥發(fā)生,見漏口已完全閉塞,患者術(shù)中術(shù)后生命體征平穩(wěn)。

    (術(shù)后復(fù)查見漏口已經(jīng)完全閉塞)

        目前,吳婆婆已經(jīng)康復(fù)出院。

        唐春林醫(yī)師介紹:本例患者局部皮下廣泛淤血,屬復(fù)雜型假性動脈瘤,術(shù)后包扎及患肢的制動對防止動脈瘤再灌注非常重要,此例患者目前治療效果良好。

        假性動脈瘤(PSA)是動脈壁部分破裂,血液溢至血管外被局部周圍組織纖維包裹形成的囊性搏動性血腫,此種病變并非動脈真性擴(kuò)張所致,不是真正的動脈瘤,故稱為假性動脈瘤。隨著血管介入技術(shù)的推廣,醫(yī)源性假性動脈瘤越來越常見。

        有文獻(xiàn)報道PSA是血管介入術(shù)后常見的并發(fā)癥,發(fā)生率約 0.3%--8%。多數(shù) PSA不能自愈,并不斷增大而發(fā)生并發(fā)癥,最嚴(yán)重的并發(fā)癥是急性破裂和遠(yuǎn)端栓塞,其次是疼痛、腫脹、瘤腔感染、周圍組織壓迫等,因此及時的積極治療是必需的。

        目前假性動脈瘤治療方法主要有三種,一是保守治療,主要是壓迫法,對于肥胖病人或者瘤腔較大患者,效果差,二是手術(shù)治療,主要是動脈修補(bǔ)、置換等,創(chuàng)傷較大,花費多,患者不易接受,三是介入治療,超聲引導(dǎo)下凝血酶注射凝固法,具有實時性、用時短、創(chuàng)傷小、并發(fā)癥少、治療費用低等優(yōu)點。我院超聲科開展此項技術(shù),可以成為臨床治療假性動脈瘤的優(yōu)先選擇。


    :連州市人民醫(yī)院介入超聲室診療項目:

    一、穿刺活檢(甲狀腺、乳腺結(jié)節(jié);肝、腎腫瘤、肝彌漫性病變;肺外周腫物、胸膜活檢、淋巴結(jié)活檢)。

    二、置管引流(肝內(nèi)膽道梗阻引流、胸腹水引流、各部位膿腫穿刺引流等)。

    三、囊腫硬化(肝腎囊腫、甲狀腺、乳腺囊腫、卵巢巧克力囊腫硬化治療等)。

    四、后續(xù)擬開展甲狀腺消融等消融技術(shù)。

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