近日，86歲的李大爺因腹痛難忍來到我院就診，通過檢查診斷為：膽總管巨大結石并膽道系統(tǒng)擴張、膽囊結石并慢性膽囊炎。

   

術前CT顯示膽總管1.7X2.2cm結石影。

李大爺基礎疾病多，開放手術膽總管切開取石風險大，并發(fā)癥多，經(jīng)多學科聯(lián)合會診并與患者及家屬充分溝通后，確定了最佳微創(chuàng)手術方案：實行ERCP取石。這種手術利用十二指腸鏡經(jīng)口腔、食道、胃、十二指腸到達膽總管，進行碎石、取石的目的。消化內(nèi)科ERCP團隊為患者實施了該手術，結石順利取出。

          

手術進行中。

 

術中取出結石。

李大爺避免了開腹手術，術后第五天康復出院。

什么是ERCP

ERCP是經(jīng)內(nèi)鏡逆行胰膽管造影術的簡稱，簡單來說是指將一根頭端帶攝像頭的十二指腸鏡經(jīng)患者口腔、食管送至十二指腸降部，找到十二指腸乳頭，進入膽管，注入造影劑后X線攝片，以顯示胰管、膽管的內(nèi)鏡技術。它是一種無創(chuàng)或微創(chuàng)的肝、膽、胰系統(tǒng)疾病的重要診治方法。此技術具備不開刀、創(chuàng)傷小、手術時間短、并發(fā)癥較外科手術少、住院時間縮短等優(yōu)點，更有利于患者恢復，但同時也對操作者技術、操作設備以及術后病情觀察及護理要求非常高，鑒于此，目前許多基層醫(yī)院無法獨立開展，導致許多基層膽胰患者只能長途跋涉，前往大醫(yī)院治療。

 

ERCP技術的優(yōu)勢

• ERCP術是一種微創(chuàng)手術，已成為眾多膽管胰腺疾病首選的診療方法。尤其在肝外膽管結石方面的治療，有著明顯的優(yōu)勢。
• 經(jīng)口腔取石，無需開刀，體表無任何切口，避免了術后傷口感染、疼痛。
• 術后恢復快、并發(fā)癥少，一般住院時間為1周，術后次日即可下床活動，出院不附帶任何體外引流管，減少了住院費用，避免術后引流管脫落、感染風險。
• ERCP能清楚的得到一個“膽管樹圖像”。明確膽總管結石的分布、膽管狹窄的部位、性質及程度、有無膽管畸形，更能早期發(fā)現(xiàn)壺腹癌。
• 生理干擾輕，手術操作時間短，減輕了手術創(chuàng)傷引起的全身生理變化，老年病人或者身體衰弱而不能耐受外科手術者，更適宜。

 

2017年以來，我院消化內(nèi)科已成功開展近百例ERCP膽總管取石手術，為膽總管結石等膽胰疾病患者提供了可靠的微創(chuàng)治療方法，開啟了醫(yī)院微創(chuàng)膽胰疾病治療的新篇章，為粵西北山區(qū)膽總管結石患者帶來了福音。

專家簡介

 

潘新智

連州市人民醫(yī)院消化內(nèi)科主任、主任醫(yī)師

廣東省基層醫(yī)藥學會消化及消化內(nèi)鏡分會副主任委員

廣東省抗癌協(xié)會腫瘤內(nèi)鏡學專業(yè)委員會第二屆委員會常務委員

廣東省肝臟病學會內(nèi)鏡診療專業(yè)委員會常委

廣東省肝臟病學會肝硬化專業(yè)分會委員

廣東省清遠市醫(yī)學會消化內(nèi)鏡委員會常委